Особенности ухода за детьми с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

СДВГ - это функциональное расстройство нервной системы у детей и подростков перинатального генеза с генетической предрасположенностью без грубой очаговой симптоматики и без нарушения интеллекта.

Основные повреждающие патогенетические факторы:

I Эндогенные

• Хроническая внутриутробная гипоксия,


• Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных[

II Экзогенные

• Неблагоприятные напряженные отношения родителей в семье, частые конфликты с агрессивными проявлениями


• Эмоциональная депривация, отвержение детей


• Предубежденное, нетерпимое отношение к детям

Морфологические изменения

Чаще повреждается лобная область коры, базальных ганглиев (хвостатое тело, таламус, бледный шар) правого полушария
Нарушаются ассоциативные связи коры и подкорковых образований
Нарушается медиаторный обмен норадреналина и дофамина

Клинические проявления

• Гиперактивность и импульсивность – 80%


• Эмоционально-волевая недостаточность – 70%


• Агрессивность – 44%


• Неврозоподобные проявления (коморбидные состояния) – 50%

Неврозоподобные проявления (коморбидные состояния)

• Тики, в т.ч. с-м Жиль-де-ля Туретта – 30%, чаще с гиперактивностью и импульсивностью


• Головные боли напряжения – 48,9%


• Энурез – 18,3%


• Заикание – 11,2% и др.речевые нарушения (диспраксия, дислексия, дискалькулия)


• Смешанные проявления

Биологические проявления:

В первые годы жизни – громкий плач, нарушения сна, тремор, спонтанный рефлекс Моро и др.
Дошкольники – статомоторная недостаточность, «моторная неуклюжесть», задержка речевого развития, нарушение поведения, конфликты со сверстниками, воспитателями, родителями.
Школьники – снижение успеваемости, склонность к асоциальным поступкам (алкоголизм, наркомания – 42,5% и др.). Школьные конфликты склонны к формированию тревожно-депрессивного синдрома.

Лечение:

комплексное,длительное,индивидуальное

• Нейропсихологическая коррекция, психотерапия


• Фармакотерапия и немедикаментозные виды лечения с дифференцированным подходом к коморбидным состояниям


• Рациональное отношение к ребенку родителей, учителей, воспитателей с позитивным отношением.

Фармакотерапия

Лекарственная терапия назначается по индивидуальным показаниям в тех случаях, когда нарушения со стороны когнитивных функций и проблемы поведения у ребёнка с СДВГ не могут быть преодолимы с помощью одних немедикаментозных методов (психостимуляторы, нейромультивит, витамины группы В, ноотропные препараты).

Немедикаментозные методы лечения:

• Психотерапия;


• Физиотерапевтическое лечение;


• Иглорефлексотерапия;


• Лечебное питание;


• Массаж;


• Лечебная физкультура;


• Апитерапия;


• Гирудотерапия;

Нейропсихологическая коррекция

Болезненные состояния, в структуре которых может иметь место гипердинамический синдром:

• Резидуальное органическое поражение ЦНС или перинатальное поражение ЦНС;


• Церебрастенический синдром;


• Неврозоподобные и невротические расстройства;


• Психопатоподобный синдром;


• Патохарактерологическое развитие личности;


• Психоорганический синдром;


• Психотический синдром.

Гипердинамике в поведении у детей сопутствуют:

Нарушение когнитивных функций, корковая недостаточность;

Аффективные расстройства;

Неврозоподобные и невротические расстройства;

Поведенческие расстройства с дефектом эмоционально-волевых свойств личности.

Методы психодиагностики: при исследовании детей с гипердинамикой в поведении

• Нейропсихологические пробы для установления состояния высших корковых функций, особенностей интеллекта;


• Проективные рисуночные тесты для характеристики эмоционально-личностной сферы и моторной интеграции.

Проективные рисунки детей с гипердинамикой в поведении

Рациональное отношение к ребёнку родителей, учителей, воспитателей и др.

• С позитивным отношением;


• Стараться избегать постоянных замечаний в их адрес;


• Использование похвалы;


• Спокойное и ровное отношение;


• Строгий режим;


• Увлечения (хобби);


• Ограничение посещений шумных развлекательных мероприятий;


• Чётко и кратко излагать просьбы, требования;


• Обучение в школе: индивидуальное, по программе общеобразовательной или коррекционной школы.

Комментарии (0)

Вам следует Войти для того, чтобы оставить комментарий!